第二百八十六章 不是胰腺炎吗？
，推理诊病：大哥，你老婆下药了！ 很快，两袋淡黄色的血浆渐渐见了底。 患者本来苍白的脸色也因为这四百毫升的血浆而稍稍好转了些。 引流袋里，引流液在150毫升的刻度上增速开始变慢。 这说明出血真的止住了！！ 主治医生当即便长疏一口气： “呼……止住了止住了！血止住了！” 刘医生也摇了摇头叹气道： “没错了，这人就是个血友病，万幸是亚临床型啊。 要是中型和重型，估计人早就不行了。” 最终，又等了十五分钟后引流袋里的血液也没有再增加。 这说明血是真的止住了。 主治医生将门外等候的家属叫了进来。 因为刚刚哭过，家属这会眼睛都还是红的。 本来一进来他就想指着医生鼻子开骂的，结果一听说患者抢救过来了，并且还找到了出血原因，这家属立马就变了副面孔。 家属换了副刚入院时和蔼的面容问道。 跟刚才那副瞪着眼睛想吃人的样子简直判若两人。 刘医生松了口气道： “是，止住了，现在暂时脱离危险，不过还是得等最后一个最重要的检查结果出来才能确诊你儿子到底得的什么病。” 家属看了看病床上的患者，开口喊了他两声。 患者这会很虚弱，但有意识，他睁开眼看了看自己老爹然后又闭上眼睡了过去。 “医生，那我儿子到底是什么情况啊？那检查大概什么时候出来啊？” 家属很着急，看了儿子一眼后又连忙询问情况。 刘医生表情严肃起来，问家属： “我再跟你确认一下，你们家里从来没有人有过刷牙出血？或者一磕碰就淤青这种情况吗？ 或者异常出血有没有？？ 不止是你那边的亲戚，还有家里祖辈，甚至患者的mama那边的亲戚也算。” 家属皱着眉头仔细想了好一会。 出血？ 没有啊？ 祖祖辈辈都挺健康的。 就除了患者他爷是胃癌走的，其他都没生过什么大病。 不过…… “患者她妈……倒是是生孩子的时候走的。” 想了半天家属才冒出这么一句话。 刘医生当即说话的声音都拔高了几度： “你怎么不早说？？我老早就问你家里面有没有异常出血的亲人，你怎么不说呢！” 家属一脸懵逼的挠了挠后脑勺道： “不是……你不是问我异常出血吗？患者他妈是生孩子难产死的，我记得那医生说确实是出血多然后血管还堵住了才没抢救过来。 但我寻思生孩子出血不是很正常的吗？ 哪个女人生孩子不流血啊？ 所以……所以我就觉得这不算异常出血……我就没说……” “我……” 刘医生两眼一翻，差点没被这家属给蠢晕过去。 深吸一口气后，刘医生努力用心平气和的语调跟家属解释道： “算了，我先跟你说一下吧，我们现在怀疑你儿子是罕见的基因缺陷凝血障碍，也就是血友病。 因为基因里面缺少一种凝血因子，所以他才在割了个小小的痔疮后不停的出血。 正常情况下痔疮是不可能会造成这么严重的后果 但因为你儿子情况特殊，所以才会这样。 刚才你儿子又出血了，但我们试着用你儿子可能缺少的那两种基因因子来治疗，现在效果显著。 所以我们基本可以确定，你儿子就是血友病了。 应该是跟她mama有关，血友病一般是母亲的隐性遗传，且多数会传给儿子。 我猜测 第二百八十六章不是胰腺炎吗？ ，患者她妈当年应该是在生孩子的时候出血太多没止住才走的。” 家属听后一脸恍然大悟的点了点头。 他虽然也听不太明白。 但是只要儿子能抢救过来，他就别无他求了。 “那医生，我儿子这病能根治吗？” 刘医生摇摇头： “暂时还不能，不过你儿子情况比较轻，以后只要不出什么大事故或者不进手术室，基本就不会出血。” “呼……那就好那就好！” 家属拍了拍胸脯后又带着不好意思的笑容看着抢救室里的医生护士们说道： “不好意思啊各位，我这几天太担心我儿子了，所以有时候说话可能有点冲，抱歉，我跟你们道歉啊。” 几名医生护士连忙摆摆手，示意没关系。 家属的情绪医生护士都能理解。 谁来医院不都是想让自己家人能平平安安的出去吗？ 这次这个患者几次三番被送上手术室，若是换了他们其中任何一个人遇到这种事，都会发火的。 所以医护人员们也并没有生气。 又等了半个小时后，患者引流袋里的出血量还是150毫升。 刘医生这才放下心来，准备回家。 林易正在办公室里坐着。 急诊科门口外来了几名民工。 一进来就狂喊： “医生！医生在吗？快来人看看呐！” 办公室里，他们也没看病例了，全都走到外面询问情况。 “怎么了？哪不舒服？” 几名民工架着中间一位看着最虚弱的老大爷。 年龄应该有六十多岁了，身材干瘦，皮肤黝黑，此刻他整个额头上都冒着虚汗。 林易连忙从旁边抽了台平车过来说道： “赶紧，先把人抬到平车上来！还有，李护士，先过来建立静脉通道，心电监护也拿过来！” “好的！” 在众人还没反应过来之际，林易就已经率先做出了处理。 将患者抬到平车后，林易接着问道： “他哪里痛？” 旁边的民工说： “他肚子痛，痛到整个人浑身没力气，还冒了好多汗啊，感觉额头也有点烫，不知道有没有发烧。 是昨天中午开始痛的，他自己去诊所买了点胃药吃，结果今天起来还痛，我们本来让他来医院看看的，结果他舍不得那钱。 结果就这样了嘛，在工地干着干着就晕倒了。 给他掐人中他才醒过来，然后我们就马上把人带来医院了。” 林易掏出手里的小电筒，刺激了一下这位大爷的瞳孔。 还好，对光反射灵敏。 再仔细检查了一下他的全身。 才发现是胰腺出了问题。 连忙戴了个手套掀开这位民工腹部的衣物。 一边按压一边问道： “大爷，哪里痛？这里按着痛不痛？” 林易按压的位置是上腹部靠近胰腺的位置。 结果大爷本来还昏昏沉沉的，突然就叫了起来！ “哎哟……痛痛痛，就是这里痛。” “那这里呢？” 林易按向了胰腺正中。 结果大爷面色更加痛苦了。 “痛啊医生，痛的很……” “胸呢？胸这里痛不痛？” “胸不痛。” “这里呢？”林易又按压阑尾。 “不痛……” “拉肚子吗？” “没有拉肚子……就是这里痛……痛的我受不了了……” 这时候，看着林易这一系列的触诊，基本上在场的医生都能有一个怀疑的方向了。 其他位置都不 第二百八十六章不是胰腺炎吗？ 痛，就只有胃部和胰腺的位置痛。 那说明不是胃溃疡就是胰腺炎。 再结合患者并没有拉肚子，便血和消化道等反应，那结果就更靠近胰腺的问题了。 还没等林易开口，吴江便率先问道： “他昨天腹痛之前有没有吃什么油腻的东西？或者喝了很多酒？” 其他民工连忙点头： “对对，前天晚上我们工地上老板请客，出去聚餐了的，吃的火锅确实也喝了点酒。 但是火锅也不算油腻吧？就是比较辣嘛。” “大爷，我问你几个问题啊。”吴江又凑到患者跟前询问。 平车上的大爷点了点头：“好……好的。” “你肚子是经常痛还是就昨天才开始痛的？” “就……就昨天……” “来个护士给他测个体温吧。” 吴江说完后又低着头问道： “大爷，你肚子痛的时候恶不恶心？胃里有没有反酸的感觉？” “没有……就是肚子痛……胃里没有不舒服。” 吴江这么一问，也基本就排除了胃部的问题。 现在矛头直指胰腺炎。 吴江转头看了看林易道： “我初步怀疑是胰腺炎，查个b超，腹部ct，血和尿淀粉酶吧。” 林易点头： “嗯。” 说完后，林易却并没有急着下医嘱，而是拿着听诊器在这名民工大爷的肺部听了一会。 众人不解。 现在结果已经很明显，很可能就是胰腺炎了。 查个淀粉酶然后输液控制，人也就没大碍了。 他还听什么胸腔啊？ 钱正刚只以为林易是想多检查一下，也就没说什么。 将听诊器放下后，林易说道： “肺部听诊不像是清音，我建议在加一个肺部ct。” 吴江一听也好奇了起来，他接过林易手里的听诊器一听。 尴尬了…… 他怎么就啥也听不出来？ 这不是很正常的清音吗？ 哪里不像了？ 这时，躺在平车上的大爷一听要多做检查连忙哀怨道： “医生啊……我……我少做点检查吧，我本来也没什么钱的……” 但林易却摇头坚持道： “大爷，我这是为你好，肺部的ct必须做。” “可是医生……我没钱啊……能不能做腹部的时候 带着肺一起做了啊？” “这恐怕不行，每个部位是分开的。” “可是……我家里……家里还上有老下有小，我能节约就节约点啊医生…… 您就行行好吧，我不做这个ct可以吗？” 躺在平车上的患者很虚弱，但一想到进医院要花很多钱，他心里又很无奈。 林易皱着眉，看了看他的肺部。 “不行，肺部ct必须做！三百块……我帮你出了吧。赶紧先抽血，然后送去影像科。” 林易此话一出，周围医生纷纷朝他投来了诧异的目光。 居然主动帮患者出ct的钱？ 他们觉得这人如果真没钱做肺部ct那就不做好了。 如果查出来是胰腺炎也没什么必要做肺部ct啊。 此刻，邓伟也站了出来问道： “林易，你怎么坚持要让他做肺部的ct呢？” 林易解释道：“肺部听诊的声音不对劲，以防万一，所以做一个ct平扫看看。” 邓伟皱了皱眉，自己也拿着听诊器仔仔细细的听了一会。 并没有听见什么不对劲的声音啊。 他心想，林易是不是有点多此一举了？ 躺在平车上的 第二百八十六章不是胰腺炎吗？ 患者听见林易愿意出钱，感激的想要坐起来给林易鞠躬。 不过林易把他给按在了平车上： “不用谢我，你先躺着吧，你们谁是家属，先跟我来办公室签字，另外的人就先送他去做检查吧。” 几个民工里没有家属，但有愿意帮忙签字的同事。 半个小时后，患者的检查结果也全都出来了。 血淀粉酶：378u/l 尿淀粉酶：3974u/l 血尿淀粉酶查出来全部高于正常值。 这么高的数值，基本就能确定是胰腺炎了。 另外，查出来的血糖也不高，血脂三项也正常。 说明胰腺炎不是由血糖和高血脂症引起的。 b超上未见胆管和胆囊结石，说明也不是胆囊堵塞引起的。 最后是ct。 上腹部的ct显示胰腺阴影部扩大，应该是有水肿。 并且周围还有游离液体。 应该是炎性渗出物。 看来这老大爷的的胰腺炎已经发展到了化脓性胰腺炎了。 最后，是另外一张肺部ct的片子。 不看不要紧，一看，所有人的眼神中都充满了疑惑！ “这……这胰腺炎的肺部ct怎么会出现这种情况？？” 尹良盯着片子看了好一会后说道。 此刻，灰黑色的片子被卡在了放灯片前。 这名民工的片子上显示，双肺弥漫性磨玻璃密度阴影，内部见细网格。 吴江也暗自思索道： “这人也不咳嗽啊，肺部也没有干湿性啰音，怎么ct片会出现这种情况？？” 其实在刚刚一开始，林易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。 所以才会坚持让他做个肺部ct。 此刻，众人疑惑的同时，林易站了出来。 “听诊的时候我就察觉到不对，像是清音，可听起来又有点不像，但也不是干湿性啰音。 所以我才坚持让做的检查。 现在结果也出来了，说明我的坚持确实是对的。 患者的肺部听诊无干湿性啰音，且胰腺炎很明确。 也进一步说明了这张ct片上的阴影，是肺间质的病变，不是肺泡。 所以，我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外，还有应该有个间质性肺炎！” “啊？间质性肺炎？” “胰腺炎合并间质性肺炎？很少见呀。” 吴江犹豫片刻后，然后问道： “没有这么严重吧？！你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有？” 第二百八十六章不是胰腺炎吗？