第一百零三章 精准，而优雅！（求订阅！）
林易回答之后，在场的众人不禁愣住了。 虽然他们不是介入科的专业医生，对这方面的了解也不是那么透彻。 但他们知道谢亚强问的问题绝对不会简单。 可林易居然想都没想就答了出来。 但随后，他们又琢磨过来。 答得出是一码事，但是是否正确又是另外一码事了！ 而一旁的于光确是非常清楚林易给出答案的正确性！ 他不由面色猛然一变。 提出的这个问题，自己都要稍微思索一下，而这小子居然直接就把最优手段说出来了？ 此时,所有人的目光都紧盯着屏幕上投影出的谢亚强。 谢亚强听完林易的答案，沉吟片刻，思考着林易的答案。 嗯……他说的确实没问题。 而且回答的很详细，连管子的规格都说了出来！ 这个方法与自己的想法也是不谋而合。 紧接着，谢亚强微微点头，肯定道： “嗯，这个回答完全没有问题。” 他的话说完，众人不禁惊讶起来。 看来这小子还真不是在装逼？ 刚才他说的那么详细，竟然都是准确的。 这………实在是令人惊讶！ 孙连涛看向林易的眼神也不禁有些变化。 “好，下一个问题。” 既然答对了，谢亚强也不再耽误时间，继续问道， “刚才小于已经将患者的化验结果发给我了。” “接下来我要问的问题比较难，与他的化验结果有关。” “嗯，谢主任，你问吧。” 林易点了点头，对他说道。 “我要你根据患者的化验结果，把具体的溶栓过程和药物用量说一下。” 在场众人听完他的问题，不禁暗暗咂舌。 谢主任的这个问题问的确实够刁钻！ 虽然他们并不是介入科的医生，但是也知道，通过介入手段在颅内动脉血管内溶栓本身就是精密度极高的手术。 这个手术是存在技术壁垒的！ 如果没有掌握这个技术，是不可能说的出的cao作过程和用药。 很多人可能不了解介入治疗。 介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗。 也就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管,导丝等精密器械，引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。 这种在血管内的手术,不仅仅要讲究cao作！ 而且还要善于使用药物。 所以说,介入科是差别于外科、内科、影像科之外的科室！ 同时，也是综合了外科手术、内科用药、影像学在内的一个综合学科！ 问完之后，谢亚强一双敏锐的眼睛紧紧盯着林易，仿佛要将他看穿。 是不是虚张声势，通过这个问题就能够看出来了！ 于光听到这个问题后，立即用笔在笔记本上进行着计算。 可他在纸上刚写了几个字，林易便沉稳的开口道： “手术开始后，可以将尿激酶5万U溶于250ml生理盐水内，用手推注或自动加压输液泵输注，一个小时内滴完。” “如果一个剂量不够，可以再继续追加！” “根据Labange报告显示，最多可在3～6小时内连续使用7.5万～22.5万U！” “但是以现在老爷子的情况来看，这个剂量明显是不够的！” “因为他目前存在高血压，血小板偏低的情况！” “所以我认为在手术中应用血管扩张药罂粟碱10个单位，血管解痉药如钙离子拮抗剂尼莫地平………” 林易就这样一直有条不紊的说了下去。 几分钟后，他将介入过程和如何使用药物一口气说完。 现场一片寂静！死一般的寂静！ 所有人都目瞪口呆的看着林易！ 他们万万没有想到，这个急诊科的年轻医生,竟然对介入手术如此了如指掌！ 如果不是理解的非常透彻，是根本不可能在这么短的时间内,直接详细的叙述出来的！ 谢亚强听完林易的回答，也是震惊的说不出话来！ 他的回答，无懈可击！ 急诊科里竟然还有这样一位人才？！ 这个问题放在自己的介入科，让他们来作答，也不会有人比他答得更快更完美！ “小谢，他回答的是否正确？” 看到众人都不说话了，孙连涛看着屏幕中的谢亚强，开口问道。 谢亚强用力的点了点头，说道： “没错，非常正确！” “谢主任，还有下一个问题，赶紧问吧，不要耽误时间了，剩下的时间不多了。” 林易面无表情，对谢亚强催促道。 “不。” 谢亚强却直接摇了摇头，说道： “最后一个问题我觉得没有问下去的必要了。” “孙院长，我认为还是赶紧让这位林医生安排介入手术吧。” 这…….这就直接过关了？ 在场众人见谢亚强连第三个问题都不问了，顿时更是惊讶。 看来这个林易的表现，让谢亚强异常满意，不然他不会这样的！ “好！” 反应了两秒钟之后，孙连涛立即点头答应一声。 得到了谢亚强的认可，手术由他来做问题应该是不大了！ 孙连涛此时反而松了一口气！ “林易！” 紧接着，孙连涛看着林易大喊一声。 “在！” “立即安排介入手术！其他人无条件配合！” 孙连涛盯着他发布任务道。 林易答应一声，便立即起身走出了会议室。 于光紧随其后，跟了出去。 “林医生，走吧，我带你去我们介入科的手术室！” 他走到林易身边，神情严肃的对他说道。 经过刚刚对林易的考验，他对林易很是佩服！ 一开始他对林易怠慢，是因为觉得他是一个只会动嘴、不知天高地厚的毛头小子。 但是现在他知道了，这林易是真的有实力！ “林医生，你需要什么器械，我提前让他们准备好。” 随后，于光又看着林易问道。 林易稍微一思索，随后直接一口气说道： “16G或18G穿刺针1根、直径0.89mm、长40cm导丝1根、6F导管鞘1个、加压输液袋1套；51ml注射器3副、尿激酶5万U/支×10……..” “等一下，林医生，你说慢一点。” 于光一边听着，大脑一边在飞快的记忆。 他听着林易如此熟练的说着这些器械，更是暗自赞叹。 来到手术室里，护士已经将何老爷子安置在了血管造影台上，并提前将器械准备好，等待着林易他们的到来。 林易走进来之后，稍稍准备了一下，随即说道： “检测生命体征，准备手术！” 随后，手术立即开始！ 麻醉之后，林易便立即在患者右侧股动脉插入6F导管鞘！ 经6F导管鞘插入6F导引管，在电视监视下选择插入左、右颈内动脉或椎动脉行选择性脑血管造影！ 导管在林易的手中，异常灵巧！ 一番cao作之后，直接把导引管插入病变侧颈内动脉。 很快，手术便到了最关键的时刻！ 也就是将导丝送到畸形血管内！ 因为患者的大脑后动脉已经存在血管畸形。 所以这是手术最难的地方！ 而就在这个时候，林易直接把6F导引管尾端接Y形带阀接头。 其侧臂与加压输液袋输液管相连，排净管道内空气泡后。 随后，林易立即对旁边的于光说道：“于主任，调节加压输液速度，缓慢滴入生理盐水，并给病人全身肝素化！” “快一点！” 于光听到之后，立即点头！ 连忙开始着手准备。 林易也没有闲着，而是直接用Y形阀有阀臂插入Magic-3F/1.8F！ 此刻，手术室内所有人的心都不禁提了起来。 因为他们已经看到，导丝正在进入血栓区域！ 看到眼前这一幕，在场众人彻底惊呆了！ 这……这是怎么做到的？ 于光也没有想到，自己竟然配合林易完成了这样高难度的cao作！ 可是…… 自己做了什么？怎么一点印象都没有！ 跟着林易稀里糊涂的就完成了！ 此时，电视监视下林易手中的导丝已经送到接近血栓形成的部位。 到现在为止，溶栓手术已经完成了百分之八十！ 但刚才那一套行云流水的cao作。 在场众人却都没有注意到。 根本没有意识到那一番cao作的高深之处。 这就是手术的难度所在。 林易刚才的那一番cao作，至少要经过上千次的历练，才能够做到！ 而此时，林易已经开始将尿激酶5万U溶于250ml生理盐水内。 于光主动将自动加压器送了过来。 林易却摇了摇头说道： “我不用这个东西。” 于光顿时一愣，难以置信的向他问道： “你不用这个？那你用什么？” 不用自动加压器，那接下来怎么做？ 他到底行不行？！ 林易伸出左手，朝他晃了晃说道： “用手，会更加精确一点！” 话说完，他就开始用手加压输液泵输注！ 于光更是目瞪口呆的盯着林易。 刚才听说他之前徒手止血，现在又玩徒手加压？！ 这……这也太猛了吧！ 因为这个环节需要十分精准，所以林易不放心自动加压，它的可控性太差了。 毕竟老爷子的身体可不是一般人的身体能比的！ 林易心中非常清楚，只有做到精准的血管内尿激酶释放，手术才能成功！ 林易的手，就这么进行手动加压！ 一个小时滴完。 在这整整的一个小时时间里，林易就这样一直用手精准的调控着加压。 整个溶栓过程中，林易不断经6F导引管造影了解血栓溶解情况，溶栓后再次经6F导引管造影了解溶栓效果和血管再通情况！ 片刻后，一名医护人员盯着电视，激动说道： “通了，终于通了！” “通了？” “没错！” 此时，众人的目光纷纷看向电视。 只见何老爷子脑袋里的畸形血管内的血栓突然通了！ 顿时，众人瞬间激动起来。 “成功了，竟然真的成功了！” “林医生，你简直太厉害了！” “刚才你的徒手加压，简直把我看呆了！” “厉害，厉害！” 确实！ 手动加压给药，对于医生技术要求极高！ 当然，这还只是普通的给药。 而对于这种精准的颅内动脉血管内溶栓来说。 尿激酶极其容易引起出血的药物，要求则更是极高！ 因为患者是存在风险的。 首先，何老爷子七十多岁，颅内动脉血管已经老化，存在动脉粥样硬化的可能。 而且他还有多年的高血压三级，极其危险！ 并且他在做血常规的时候，血小板浓度正常偏低！ 这意味着什么？ 一个不注意，就容易引起来颅内出血。 此刻，众人看见何老爷子的畸形动脉血管内的栓子在逐渐的消失。 内心的紧张之情也松懈了许多。 但林易此时却不敢有半分的松懈。 因为他很清楚，真正的战斗才刚刚开始！ 这台手术叫做动脉血管内精准溶栓手术。 什么是精准？ 精准的含义就在于，把精准数量的溶栓药物，精准的给到溶栓区域，在实现成功疏通栓子的同时，同时还不引起出血！ 而这也是林易为什么要亲自手动加压给药的原因。 他很清楚，什么时候给药，给什么速度刚好。 而自动加压输液或许在稳定性上比较好。 但是，手动加压的上限非常高！ 这在这时，一旁的于光突然紧张起来，对林易说道：“林医生，小心一点，出现了回流……..” 在场众人闻言，立即盯向血管！ 回流一种十分危险的情况。 正常情况下，血管中的血液是从动脉朝着静脉流动。 流动的速度也是非常快！ 但是，由于何老爷子的血管畸形，从而导致了一种特殊的情况。 就是血管在管腔内，很容易因为一些其他因素，导致血流出现回流的情况。 此时患者正在溶栓，因为溶栓药物在配合生理盐水给药的时候，血流出现了第三因素。 所以，回流就有可能会出现。 而此时最重要的情况是，栓子的反流，可能导致进一步梗阻，甚至是药物的回流导致出血！ 这个情况是十分严重的。 轻则小血管脑梗，重则脑出血！ 所以，这个时候发生回流，危险性是很高的。 一时间，在场所有医护人员全都紧张了起来！ 此刻，所有人都异常紧张的盯着电视！ 而林易表情却没有任何变化。 他的左手轻轻一捏，随后一松，如此反复。 如此cao作，手中的输液袋自然而然的产生了不同的流速。 这种流速参与其中，众人猛然发现，回流竟直接消失了！