第90章 心包炎摩擦音，锦旗成就+2
36床程，文乐。 “周医生！” 程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。 周墨有点惊讶。 “咦，你的精神看起来不错啊，胸痛现在怎么样了？” 程文乐笑道：“谢谢周医生，昨晚吃了护士给的药之后，好多了，睡觉很舒服……” 周墨：“？？？？？” 懵逼了一下。 我只开了布洛芬啊，效果这么强？ 周墨觉得不对劲，点开ipad，看了一下昨天的医嘱，看看是不是值班医生给改了。 没错啊，是布洛芬啊。 值班医生也没改我的医嘱啊。 布洛芬这么厉害？ “昨天值班医生，有没有来看过你？” “值班医生？没有啊，每医生来看过……” 周墨闻言，点头。 “我给你做些检查……” “好的好的。” “现在胸还痛吗？” “痛，但没那么痛，还可以……” 周墨一边问，一边拿着3m听病人程文乐的心肺。 “咦，摩擦声？” 一入耳， 周墨就发现了不对。 “窸窸窣窣~~~~” 竟然有摩擦声！ 昨天他没听到的！ “心包炎！！” 没跑了，肯定是心包炎。 但问题是昨天为什么没有出现摩擦音？ 周墨沉思了一下，很快眉头舒展。 “我错了！” 周墨在获得了金手指之后，并没有看过关于心包方面的知识，他只记得教材上关于心包的描述。 简单粗暴地理解为：心包炎=有摩擦音！ 但是，没有去理解里面的逻辑！ 心包炎、摩擦音， 两者之间的逻辑是什么？ 心包炎→渗出液→摩擦音…… 渗出液是关键！ 在心包炎开始的时候，没有渗出液，就没有摩擦音。 随着炎症进展，出现渗出液，开始出现摩擦音。 炎症继续加重，渗出液增加，摩擦音开始减少。 理清了这个逻辑， 那么病人程文乐现在的病情，就一目了然了。 昨天，他确实是心包炎，所以引起了胸痛，而且因为病情进展并不快，所以渗出液没那么快出来，导致周墨多次听心肺，都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。 而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，让病人程文乐舒服地睡了一觉。 而今天早上，渗出液出现、增加，于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。 “呼~~~~” 周墨露出了轻松的笑容。 一通百通！ 解谜成功！ 周墨给病人程文乐又做了个心电图。 结果：没改变。 不过，心包炎，不一定会有心电图特异性改变。 反正心包炎的诊断四特征：典型胸痛、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。 …… 目前病人程文乐已经诊断出了心包炎， “怎么处理呢？” 周墨继续捋。 眼前病人的心包炎还不太严重，还算好搞。 一方面，抗炎。 目前病人程文乐只有少量的心包积液，可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。 另一方面，查找心包炎的病因。 一般原因有：感染，肿瘤，自身免疫，内分泌、代谢障碍，物理因素，化学）。 只有找到病因，才能更好的治疗。 特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。 肿瘤的确诊方法依旧是CT，昨天已经做过了CT，但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上，而忽略了肿瘤的存在。 至于免疫方面，则需要做个免疫检查。 至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办？ 则需要查出原发病症，对症治疗，到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。 如果心包积液增多，导致压迫了心脏，出现心包填塞，那时候就比较严重，要抓紧穿刺，将心包积液引流出来。 …… …… 忙完这个病人，时间已经是10：00了。 叮咚…… 周墨收到一条消息。 牛主任：“你的论文，我看了，不错，可以试一下投稿发表……另外，那个胆心综合征的病人，你不用管了，mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……” 周墨：“老师牛逼！” 牛主任：“很快就要学校考博考试，记得备考……我让陈兵给你减少一个病人？” 周墨：“不用了不用了，2个病人挺轻松的。” 牛主任：“你帮陈兵照顾了那4个病人，加起来就6个，现在忙不忙？” 周墨：“很清闲。” 牛主任：“…………” …… 下班。 正当周墨去换衣服的时候…… 刚走到换衣服那里， “周墨！” “牛逼啊！！” 萧桐一脸激动飞奔而来，跑到周墨面前。 周墨懵逼：“怎么了？” 萧桐推着周墨往值班室走去：“走，锦旗！” 周墨茫然：“锦旗？什么锦旗？” 萧桐快速道：“你的锦旗，今天早上你救的那个病人的老公，送锦旗来了。” 周墨惊讶：“啊？” “啊什么……走！快！”萧桐推着周墨走，飞快来到了值班室。 此时， 值班室来了好几个高年资的医生看热闹。 萌新医学生规培，一个个都跑来羡慕。 还有一个拿着锦旗的30岁左右的男子，穿着西装，带着金丝眼镜，但却非常斯文，有书生气质，一看就不是一般人。 “周墨医生？！” “是我。” “谢谢你！”中年男子快步走到周墨面前，拉着周墨的手，用力握手，情绪激动，感激道：“谢谢你，如果不是你的话，我老婆可能命都没了！” 他现在想想就觉得有点后怕。 他和老婆恩爱无比，如果老婆真的因为大出血死了，他都不知道以后日子怎么过。 周墨连忙道：“我也是刚好看到，肯定是要救的，换其他人来，也会同样选择。” 中年男子连连道：“不管怎么说，都非常感谢你，你是我老婆地救命恩人，也是我恩人！晚上有没有空？我请您吃个饭！” 周墨赶紧摇头：“不用了，不用了，费心了。” 一般情况，医生都不会把自己的电话给病人、家属。 同理，病人家属说请客吃饭，这个也尽量不要接受。 周墨连忙转移话题：“你老婆现在怎么样了？” 这一上午，周墨忙活的时候，心中也有一直牵挂着这个女病人。 说道这里，中年男子就微笑绽放：“抢救回来了，不过还有点虚弱，现在在妇产科住院！” 周墨点头：“那就好，那就好。” 中年男子：“对了，周医生，我来心内科的时候，我老婆刚好醒了，她说很想当面见一见你，要感谢您的救命之恩。” 周墨赶紧摇手：“不用了，不用了……” 中年男子：“要的要的……” 接下来就是送锦旗、拍照时间。 周墨，锦旗成就 1！ 周围一片羡慕的目光。 “第二份锦旗了，这才第四周……” “我酸了。” “羡慕让我面目全非。” “感觉我是个凑数的。” “同凑数 1……” “我是不是入错行了？” 一个个抱头痛哭。 好惨啊！ …… 很快，中年男子热情拉着周墨，离开心内科，来到妇产科。 周墨想拒绝都拒绝不了。 43床， 周墨走进了病房，看到女病人躺在床上，微微闭着眼，脸色苍白，气血差。 “老婆，周医生来了……” “医生……” 女病人看到周墨之后，顿时撑起双手，想起身感谢。 周墨吓得连忙阻止：“别，躺着躺着……” 女病人虚弱地道：“医生，谢谢你了，如果不是你的话，我恐怕……” 周墨连忙谦虚。 又聊了一些，多是感谢周墨的话。 而此时， 周墨来到妇产科的消息飞速传开了。 “美女们，我看到一个靓仔师弟！今天早上救人那个周墨师弟！” “偷拍了几张照片，图片·jpg，图片·jpg……” “啊？真的？” “哇，这侧面，帅啊！” 妇产科今天早上一直在八卦这件事。 所以周墨一来，顿时引起一阵八卦兴奋。 不少年轻妇产科女医生、护士都好奇来到病房外，展开强势围观。 “哇，这师弟，一身白大褂，太帅了！” “喂喂，你们给我矜持点。” “我们都是老司机，矜持什么？！” “桀桀桀~~~” 病房， 聊了一会儿，周墨感觉差不多了。 “好了，你休息吧，我就不打扰了……” “周医生，拜拜……” 周墨一出病房，就看到众多妇产科医护正四面八方围观自己。 “各位师兄师姐，早上好……” …… 1分钟后， 周墨擦着汗，在几个妇科年轻男医生的幽怨目光中，走出妇产科。 “叮咚~~~~” 就在这时， 学妹陈小沫发来了消息。 “师兄，在干嘛呢？” “师兄，这个是你吗？” “是我，怎么你会有这图片了。” “哇，师兄你好厉害啊，现在这事都在我们临床学院传遍了。” “？？？” “师兄，你在我们学校火了！我们好几个群都传遍了，好多女同学在打听你的资料！” “有什么好打听的……” “师兄，你什么时候下班？一起看电影？” “现在下班……” “啊？我现在换衣服，我们去看电影？你想看什么衣服？我有一套jk，刚买的……” 嗯？？ 你要这么说，我就不困了啊！ 周墨：“那等会见……” …… 很快， 周墨见到了打扮了一番的学妹陈小沫。 不得不说， jk，永远滴神！ 小沫学妹长腿 黑丝 贝壳鞋 黑色jk群 白底黑卡通长宽上衣！ 真的顶！ 电影不好看，但jk学妹很好看啊。 。。