第634章 37次/分的心电
我能看到生命值正文卷第634章37次/分的心电图CCU示教室。 前来参加讨论的医生很多。 大部分都是高年资主治医生，还有部分副主任医生和主任医生。 像陆晨这种刚来医院的医生，倒是鲜有。 陆晨认识的人，除了自己的导师、大主任刘军，以及心内二区的医生，其他人几乎都不认识。 他在京华二院时，参加过很多次的病例讨论。 不过都是以学生的身份参加,很少能发表自己的想法。 这一次就不同了，他代表的可是张树清老师的医疗组，是有机会发表自己的意见。 “陆晨，来这里！” 嘈杂的环境中，陆晨突然听见了一个声音，他寻声看去，正是心内二区的主治医生焦静秋。 她身旁还坐着一个年轻医生，陆晨看着眼生,应该不是心内二区的人。 陆晨走上前，坐在焦静秋的身旁。 “陆晨，你也来学习啦？”焦静秋盈盈一笑。 陆晨一愣，点头笑了笑，“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况，怎么来了这么多人啊？” “我也不太清楚。”焦静秋摇摇头，小声道，“不过听说患者好像是市里面一個领导的家属吧……” 陆晨微微皱眉，心中刚刚升起的一起期待，瞬间就消散了大半。 他还以为是某个疑难的患者呢！ 这时候，焦静秋身旁的男医生出声道：“我听在CCU的同事说，是一个窦性心动过缓的病人，病人的大哥是市里某个单位的一把手,这次讨论的目的啊，就是看放不放起搏器。” “就这？还要特意搞个科内大讨论？” 焦静秋眨了眨眼睛,一副不可思议的模样。 “说你年轻吧,一点儿觉悟都没！”男医生咧嘴一笑，“领导的事，都是大事！就算病情不重，也要做给领导看啊！” “可是我们临床医生都很忙啊！”焦静秋撇了撇嘴，“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……” 陆晨抿了抿嘴，没有说话。 他心里是很赞同焦静秋的话。 不过每个人都身处这个环境中，很多事情都不能如自己的意愿。 唯有变得强大起来，才能有选择的余地。 …… 就在这时，讲台上的刘军发话了。 “大家回到自己的座位，病例讨论马上开始了。” 话音刚落，示教室内嘈杂的声音慢慢消失，每个人都坐了下来，没有找到座位的，便站在最后面。 此时，讲台前方的投影仪上，出现了此次讨论患者的病历资料。 张树清也缓缓走上台。 “这一次的病例讨论，邀请大家过来，主要是关于起搏器植入的问题……” 随着PPT的放映，张树清将患者的病情以及辅助检查资料，一一介绍给众人。 病情介绍完毕。 心内科大主任刘军,重新走上讲台，环顾众人,缓缓道： “此次讨论的主题，患者是否需要植入起搏器？起搏器植入后，需要面临哪些治疗上的问题？” “我就不点名了，大家集思广益，踊跃发言吧。” 刘军的话说完，讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。 陆晨看到前排有一个中年医生举起了手，张树清立刻便把话筒递了上去。 “好，第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。 秦风是今年刚晋升的副主任医师，在电生理领域，有不错的建树。 他站起身，接过话筒，缓缓道：“刚才我听张主任介绍完病情，对这个病人有一定的了解。” “患者主要的症状是乏力，心电图是窦性心动过缓，心率只有37次/分左右，夜间睡着了可能更慢！” “其他的检查，包括血常规、肝肾功能、甲功，以及心脏超声都是正常的。” “初步诊断，还是一个窦性心动过缓，如果患者乏力症状严重，需要植入起搏器！” 刘军闻言，微微点头。 陆晨却是一直皱着眉头，紧紧盯着ppt画面。 讲台上PPT停放的界面，正是患者的心电图。 …… “下一个发言的是谁呢？”刘军继续询问道。 “我来吧！” 秦主任身旁有个中年女医生，她戴着眼镜，面色严肃，看样子应该也是个主任级别的人物。 “张主任，给。” 秦主任立刻把话筒递给了她。 台上的刘军笑了笑，“好，接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。” 张主任站起身，声音有些冷，她没有直接变态是否植入起搏器，而是询问道：“患者有没有服用过降心率的药物，比如倍他乐克，比如洋地黄类的药物，还有患者以前的心率是多少？是不是体力劳动者，或者是运动员？” 张主任的问题，比较多。 基本上都是围绕心率减慢的原因。 长期口服降心率的药物，以及体力劳动者和运动员，心率都会偏慢。 如果是生理性的，没有严重头晕、晕厥的症状，那就不需要特殊处理。 如果是因为某些药物，那就停药，去除这些因素之后，患者的心率应该就能提升起来。 台上，张树清一一解释道：“患者没有服用过任何降心率的药物，既往也不是体力劳动者，更不是运动员。” 张主任点了点头，“我觉得还是谨慎一些，完善动态心电图以后，再进一步评估是否植入起搏器。” “好，张主任的意见不错。”刘军含笑点头。 接下来，又有几个主任和高年资的主治医生发言。 不过，这些人的意见，和最开始的秦主任、张主任的意见差不多。 都是需要放起搏器，或者完善动态心电图以后，再评估是否植入起搏器。 …… 陆晨一直没有说话。 他找来了一张患者心电图的复印件，反复看了起来。 焦静秋也凑过来，看了几眼。 “陆晨，这个心电图还有啥好看的？”焦静秋疑惑道，“不就是个窦性心动过缓，再怎么看，也看不出来什么吧？” 陆晨笑着摇摇头，“我就随便看看。” 刚才ppt上放映的心电图，看不太清楚。 陆晨从来都不会“人云亦云”。 而是要经过自己的思考以后，才会下出最后的诊断。 他心电图技能已经是高级卡，而且心电图判读的熟练度也达到了93%。 大部分有问题的心电图，在他眼中，都无所循形！ …… 此时。 坐在焦静秋身旁的男医生，小声道，“静秋，你说这讨论得有啥用？讨论过来，讨论过去，不都是同样的结果？” 焦静秋无奈地点点头，“没办法，还是要讨论啊！要不……我也来发言？” “啊？你，你要发言？”男医生诧异道，“你能说啥？” 就在这时，刘军正询问着讲台下还有没有人发言。 焦静秋立刻举起了手。 “噢，那就后面这位医生来说吧。” 话筒，顺利递到了焦静秋的手上。 “咳咳。”焦静秋清了清嗓子，站起身道，“这不就是单纯的窦性心动过缓吗？” “严重的窦性心动过缓，刚好解释了患者乏力，尤其活动后乏力的症状。窦性心动过缓也是病态窦房结综合征的表现形式之一。” “严重窦缓伴有症状，正好植入起搏器，从症状到心电图和治疗……这不就很完美吗？” “这是一个很直白的问题……” 焦静秋撇了撇嘴，就这么一个简单的问题，还需要这么多人坐在一起，讨论这么久？ 这领导还真是大牌啊！ 焦静秋身旁坐的男医生此时却是急了，连忙压低声音，“静秋，你少说两句啊！你说这些话干啥啊？！” 讲台上，刘军的脸色微微一变，随后就恢复了正常。 他听得出来，焦静秋话里话外的埋怨。 这种事情，可不是一个小医生能吐槽的。 前面这么多主任都没意见，怎么你一个主治医生跳了出来？ “好，焦医生的意见我记住了。” 刘军朝焦静秋点点头，目光如炬。 “好了，此次的讨论结束，我们总结意见……” 正当张树清想要宣布讨论结束的时候，他突然瞥见陆晨举起了手。 他微微一怔。 他刚才还在想自己的学生陆晨怎么不发言，在大家面前露露脸，刷一波存在感。 陆晨还真的举手了。 可是，现在讨论都快到尾声了。 现在举手发言，有必要吗？ 似乎也不会有其他不同的意见出现吧？ “哦？还有一位年轻的医生发言。”刘军也看见了举手的陆晨，“那你就做最后的发言吧。” 陆晨缓缓站起身，接过焦静秋手中的话筒。 焦静秋脸色一喜，觉得陆晨真够意思啊。 肯定是来帮他吐槽的！ 一旁的男医生微微叹了口气，心道，下次一定要离这两货远一点儿…… 可是，陆晨的第一句话，就让在座的所有人都愣住了。 “各位老师，我想问一个问题，这个患者的心电图，到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？” 整个示教室刚刚还有人彻彻私语，此时却是鸦雀无声。 众人看向陆晨的眼光，均是疑惑不解，甚至还带着一丝丝的嘲弄。 一旁，焦静秋张大了嘴巴，甚至都能塞进去一个拳头。 陆晨这也太夸张了吧！ 心电图上，患者的心率明明就写着37次/分啊！ 正常人心率60-100次/分。 小于60次/分，就是心动过缓。 大于100次/分，就叫心动过速。 “陆晨，你没事吧？你神经错乱了？”焦静秋惊诧道，“这份心电图的心率是37次/分啊！”