第99章 ?脾脏破裂

    出了车祸的范海安和范远婷父女，因救护车的医生判断伤情不算太重，就送到了离事故现场最近的玄和一院。

    小女孩范远婷走下救护车时，茫然无措。

    “小朋友，你叫什么名字？”，一句轻轻的询问，然后一只温暖的大手按在范远婷的头上，让范远婷的心顿时安定下来。

    “我叫范远婷！”，范远婷抬头望去，入眼处是一个面容阳光和煦的年轻脸庞。

    “远婷，名字很好听哟，我叫你婷婷吧！”，张景的和善，让范远婷慢慢地镇静下来，并断断续续地向张景说出了事故经过。

    他看到范远婷行动自如，但脸色苍白，感觉有点不对劲，正想着找系统给她做个诊断时，系统反倒弹出了一条任务信息。

    “患儿脾脏破裂，即将大出血，请做出最佳选择及时拯救患儿生命，本次任务没有奖励，没有惩罚！”

    没有奖励？！

    张景顾不上喷抠门的系统一脸，赶紧随手抓住走廊上的一部平车，“婷婷，哥哥抱你上去躺着啊！”

    “我自己能行！”，范远婷拒绝道。

    “你不要动，我来！”，张景不由分说地轻轻抱起范远婷放在平车上，要是让她自己爬上平车，腹部一用力，就有可能引起脾脏伤口当即崩裂出血。

    “我有点晕！”，范远婷躺下后，感觉眼前一阵阵发黑。

    “我给你检查一下！”，张景掀开范远婷的衣服，发现她的左季肋区有一处成人拳头大的紫青淤斑，他控制力度轻轻按了几下，“这里痛吗？”

    “嗯~”，范远婷的脸色开始迅速转白，意识有些模糊，看不太清张景的脸，“哥哥，我看不清你……”

    “没事，很快就好！”，张景推着平车，一路狂跑进抢救室，“疑似脾脏破裂，氧罩、备血200、新福林0.1mg，床头B超……”

    张景快速地建立了两条静脉通道，以备手术使用，并迅速地连上各种监测仪器。

    范远婷的血压一开始飞速下降，在输注200ml的O型血之后，血压相对稳定了一些，但还在缓慢下降，说明失血情况并没有太大该善。

    B超影响显示范远婷的脾脏体积增大，包膜光滑、完整、包膜下出现月牙形的无回声区，这是脾脏包膜下血肿，而且她的腹腔中有积液存在。

    她还有一个特殊的地方，就是还有个副脾。

    脾是重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。

    脾脏是人体不可或缺的免疫力器官，在人体内起到过滤血液中的有害细胞以及细菌的作用，并且在人体处于运动时提供额外的血液以保证人体供血正常，可以说脾脏是人体的救护车、修路工。

    副脾是脾脏以外呈结节状的脾组织团块，出现率约10%，数量为1-5个不等，其功能与脾脏相同，通常没有临床表现，但也存在自发破裂、梗死或蒂扭转的可能，临床诊断时容易与其他急腹症相混淆。

    因为张景立即叫小护士去找一位外科医生来协助救治范远婷。

    在等候的过程中，张景进入系统空间，花了10000玄和币开始对范远婷进行模拟救治。

    他一直在思考什么是对范远婷伤势是最佳医疗选择。

    脾脏是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。脾脏损害的发生率在腹部创伤中可高达40%－50%。

    脾脏破裂可分为中央型破裂（即破裂位于脾实质深部）、被膜下破裂（即破裂位于脾实质周边部分）和真性破裂（即破裂累及被膜）。

    前两种破裂因被膜完整，出血量受到限制，故临床上可无明显的腹内出血征象，不易被发现。

    脾内血肿最终可被吸收，但脾脏被膜下血肿有时在某些微弱外力的作用下，就可能引起被膜破裂而发生大出血，转为真性脾破裂，导致病情突然加重。

    而范远婷的伤情正是被膜下破裂，因为没有明显症状，而被急救人员认为只有皮外伤而放过了，没有让她躺在担架车上休息，在她步行走动之下，就触动了伤口而引起出血。

    脾脏破裂的处理原则是“抢救生命第一、保脾第二”，当脾脏破裂出血时，通常采用脾脏切除术，以保住生命。

    但脾脏切除术后，免疫功能会减弱，对感染的抵抗力会有下降，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的凶险性感染，严重者可以导致死亡。

    因此，如条件允许应尽量保留脾脏或脾组织，一般认为，保留1/4或1/2的脾脏即可保证免疫功能。

    范远婷年纪还小，选择保留脾脏功能为上。

    因此张景在模拟训练中一开始就采用的是脾脏局部切除术，而每个患者的身体情况不同，保留多少的脾脏对术后预合有极其重要的意义。

    而大猪蹄子系统，从来不会给出最佳的手术方案，而是要张景不断地模拟训练来找到最佳的方案，以前训练不用钱，张景想怎么训练就怎么训练。

    但现要张景出玄和币才能训练，这对要积攒资金建医院的张景可是相当不友好。

    张景一连训练了26次，才找到范远婷手术成功率最高达到98%的最佳手术方案。

    “张老板！”，来支援的是值班的外科医生孟暨，别看他顶着一头乱发，看着像是草鸡医生，其实是外科手术经验较为丰富的老手。

    他一看超声图像，就判断范远婷是脾脏破裂，问道：“张老板，是做脾脏切除术吗？开腹还是用腹腔镜？”

    “开腹，做局部切除术！”，张景说道。

    “局切啊……”，孟暨心想，这局部切除术耗费的时间比较多，而且预后的效果不一定好，“我建议全部切除，这样有利于救命！”

    张景摇了摇头，“不，孩子还小，要保留脾脏的功能，这样她的免疫系统才不会出大问题！”

    张景拿来铅笔和纸，在纸上刷刷画了起来，很快根据范远婷的脾脏B超图像画出了一个3D立体图像，并向孟暨简单地介绍了如何做脾脏的局部切除。

    “这手术难度很高！”，孟暨深思了一会后说道：“我希望由我来主刀！我知道你很强，但要是让我签字不干活，我心里这关过不去，所以主刀必须是我！”

    张景眼神一闪，问道：“你有多大把握做得下来？”

    “八成！”

    “好！你来，我来一助！”